ドクター・スタッフコラム

脇汗と多汗症とは？まず医学的な定義を整理

脇汗は体温を調節するための正常な生理現象

汗には、体温を一定に保つ重要な役割があります。気温が高いときや運動をしたときには、体温の上昇を防ぐために汗が分泌されます。このような発汗は正常な反応であり、脇に汗をかいたからといって多汗症とは限りません。

脇には主に次の汗腺があります。

• エクリン汗腺：水分を多く含む汗を分泌し、体温調節や多汗症に関係する
• アポクリン汗腺：脇や陰部などに多く、ワキガのニオイに深く関係する

多汗症で問題となる「汗の量」には、特にエクリン汗腺が関係しています。一方、ワキガは汗の量そのものより、アポクリン汗腺から分泌された成分が皮膚の細菌によって分解されることで特徴的なニオイが発生する状態です。

つまり、多汗症とワキガは同じものではありません。ただし、両方を併発する方もいます。

多汗症とは必要以上に大量の汗が出る状態

多汗症とは、体温調節に必要な範囲を超えて発汗し、日常生活に支障をきたす状態です。多汗症は大きく2種類に分けられます。

• 原発性多汗症：明らかな原因となる病気がない
• 続発性多汗症：病気・薬剤・ホルモン変化など明確な原因がある

脇だけに多量の汗が出る原発性多汗症を、原発性腋窩多汗症と呼びます。日本皮膚科学会のガイドラインでは、明らかな原因がない局所的な過剰発汗が6ヶ月以上続き、一定の条件を満たす場合に原発性局所多汗症と診断します。

原発性腋窩多汗症の診断基準

明らかな原因のない過剰な局所発汗が6ヶ月以上続いていることに加えて、次の6項目のうち2項目以上に該当することが診断の目安です。

• 最初に症状が出た年齢が25歳以下
• 左右対称に発汗する
• 睡眠中は発汗が止まる
• 週1回以上、多汗の症状がある
• 家族にも同様の症状がある
• 発汗によって日常生活に支障が出ている

また、症状の重さを評価する方法としてHDSS（Hyperhidrosis Disease Severity Scale）があります。発汗による生活への影響を1〜4の4段階で評価し、3・4は重症と判断されます。

脇汗が多くなる原因は？考えられる7つの原因

脇汗が増える理由は1つではありません。

原因1｜暑さや運動による正常な発汗

もっとも一般的なのは、体温を下げるための発汗です。次の場面で汗が増えるのは正常な反応です。

• 気温や湿度が高い
• 運動をしている
• 入浴後
• 発熱している
• 辛いものを食べた
• 厚着をしている

これらは原因となる刺激がなくなれば発汗も落ち着きます。一方で、涼しい室内でもシャツが濡れるほど汗をかく、冬でも脇汗が多い、仕事や学校に支障が出るという場合は多汗症を考えます。

原因2｜原発性腋窩多汗症

病気や薬剤などの明確な原因がなく、脇から過剰な汗が繰り返し出る状態です。原発性腋窩多汗症では、汗腺そのものの数が異常に多いというより、汗を出す指令を送る交感神経が過剰に反応していることが重要な要因と考えられています。

汗腺へ発汗の指令を伝える物質が「アセチルコリン」です。

交感神経が刺激される
↓
アセチルコリンが放出される
↓
エクリン汗腺が刺激される
↓
脇汗が分泌される

原発性多汗症では、この発汗システムが必要以上に働きやすくなっています。

原因3｜ストレスや緊張による脇汗

「緊張すると急に脇汗が出る」という経験がある方は多いでしょう。これは精神性発汗と呼ばれる反応です。

• 人前で話す
• 面接を受ける
• プレゼンをする
• 初対面の人に会う
• 強い不安を感じる
• 緊張する場面を想像する

こうした精神的刺激によって交感神経が活発になり、脇・手のひら・足の裏などの発汗が増えます。

汗をかく
→汗ジミが気になる
→さらに緊張する
→交感神経が刺激される
→さらに汗をかく

という悪循環になることもあります。ただし、ストレスで汗が増えるからといって、すべてが「精神的な問題」という意味ではありません。原発性腋窩多汗症の方は、もともとの発汗傾向に緊張が加わることでさらに症状が強くなることがあります。

原因4｜甲状腺機能亢進症などの内分泌疾患

脇汗の原因として検索されることが多いのが「甲状腺」です。特に甲状腺機能亢進症では、甲状腺ホルモンが過剰になって身体の代謝が活発になるため、発汗が増えることがあります。

代表的な症状は次の通りです。

• 全身の汗が増える
• 暑がりになる
• 動悸がする
• 手が震える
• 食事量が変わらないのに体重が減る
• 落ち着かない、イライラする
• 下痢や排便回数の増加
• 眠りにくくなる

甲状腺機能亢進症では、脇だけではなく全身の発汗が増えることが一般的です。

「脇汗が多い＝甲状腺の病気」とは限りません。ただし、脇汗に加えて動悸や体重減少などがある場合には、甲状腺機能を含めた検査を検討する必要があります。

原因5｜糖代謝異常・感染症・更年期など

続発性多汗症の背景には、甲状腺以外にもさまざまな原因があります。代表例として、次のものがあります。

• 低血糖
• 糖尿病に関連する自律神経障害
• 感染症
• 更年期に伴うホットフラッシュ
• 神経疾患
• 一部の悪性疾患
• その他の内分泌・代謝疾患

続発性多汗症では、原発性多汗症とは異なり、成人以降に突然始まる、全身に汗をかく、睡眠中も汗をかくといった特徴が手掛かりになります。続発性多汗症は全身性だけでなく、疾患によって局所性・左右非対称の発汗を示すこともあります。

原因6｜薬の副作用

服用している薬によって発汗が増えることもあります。発汗に影響を与える薬剤は複数あるため、症状が薬を飲み始めてから出現した場合は確認が必要です。自己判断で処方薬を中止するのではなく、処方した医師へ相談してください。

原因7｜片側だけの脇汗

片側だけ脇汗が多い状態は、典型的な原発性腋窩多汗症とは異なります。

原発性局所多汗症は左右対称の発汗が特徴だからです。左右差そのものは体質や環境によって生じることもありますが、次のような場合は、神経系を含めた続発性多汗症を考える必要があります。

• 急に片側だけ汗をかくようになった
• 左右差が明らかに大きい
• 成人になって突然始まった
• 夜間にも強い発汗がある
• しびれや筋力低下など神経症状がある

脇汗の原因を見分けるポイント

原発性腋窩多汗症に多い特徴

次のような症状なら原発性腋窩多汗症が疑われます。

• 両脇から左右対称に汗が出る
• 若い頃から症状がある
• 6ヶ月以上続いている
• 週1回以上症状がある
• 睡眠中は汗が止まる
• 家族にも多汗症の人がいる
• 服の汗ジミなどで生活に支障がある

続発性多汗症を疑う特徴

一方、次の症状がある場合は原因となる病気を調べることが重要です。

• 急に大量の汗が出るようになった
• 成人以降に突然発症した
• 全身に大量の汗をかく
• 寝汗が強い
• 片側だけ著しく汗をかく
• 動悸や手の震えがある
• 理由なく体重が減った
• 発熱や強い倦怠感がある
• 薬を変更してから発汗が増えた

「汗の量」だけでは原発性と続発性を区別できません。

発汗のパターンと、汗以外の症状を確認することが重要です。

脇汗・多汗症によって起こる症状とリスク

多汗症は命に関わる病気ではないことが多い一方、生活への影響を軽視できません。

汗ジミによる生活への影響

脇汗が多いと、次のような問題につながります。

• 洋服の色を自由に選べない
• 常に着替えを持ち歩く
• 人前で腕を上げられない
• 仕事や学校に集中できない
• 緊張する場面を避ける

「汗だけの問題」と思われやすいものの、重症になるほど生活の質に大きく影響します。

蒸れ・皮膚炎

汗で皮膚が湿った状態が続くと、次の症状が起こりやすくなります。

• かゆみ
• 赤み
• かぶれ
• 湿疹

制汗剤を何度も使用することで刺激性皮膚炎を起こす方もいます。

ワキガのニオイが強く感じられる

多汗症とワキガは別の症状ですが、汗の量が多いことで脇が蒸れ、ニオイが気になりやすくなることがあります。そのため、治療では「汗が主な悩みなのか」「ニオイも改善したいのか」を分けて考える必要があります。

脇汗・多汗症の治療方法を比較

原因となる病気が見つかった場合は、その病気の治療を優先します。明らかな基礎疾患がない原発性腋窩多汗症では、症状の重さや希望する持続期間に合わせて治療を選択します。

日本では、原発性腋窩多汗症に対してソフピロニウム臭化物のエクロックゲル、グリコピロニウムトシル酸塩のラピフォートワイプなどの抗コリン外用薬が使用できます。また、重度の原発性腋窩多汗症ではA型ボツリヌストキシン療法が保険適用となるケースがあります。

恵聖会クリニックでは、外用薬、ワキのボツリヌストキシン注射、ミラドライ、組織削除法など、症状と希望に応じた複数の選択肢を用意しています。

外用薬のメリット・デメリット

メリット

• 切開や注射が必要ない
• 治療を始めやすい
• 日常生活への影響が少ない
• 原発性腋窩多汗症に対する保険適用薬がある

デメリット

• 基本的に継続使用が必要
• 皮膚刺激が起こることがある
• 重症例では十分に抑えられないことがある

抗コリン外用薬では、薬剤が目に入らないよう使用方法を守ることも重要です。

ボトックス注射（ボツリヌストキシン注射）のメリット・デメリット

一般に「ボトックス注射」と呼ばれることもあるボツリヌストキシン注射は、発汗に関わるアセチルコリンの働きを抑えることで、脇汗を軽減する治療です。

メリット

• 切開しない
• 比較的短時間で施術できる
• 数ヶ月間、発汗を抑えられる
• 大きなダウンタイムが生じにくい

デメリット

• 効果は永久ではない
• 注射時の痛みがある
• 赤み・腫れ・内出血が起こることがある
• 効果が弱くなれば再施術が必要

恵聖会クリニックのワキへのボツリヌストキシン注射では、効果の目安を約3〜6ヶ月としています。

ミラドライのメリット・デメリット

ミラドライはマイクロ波を使用し、エクリン汗腺・アポクリン汗腺に作用させる治療です。

メリット

• 皮膚を大きく切開しない
• 汗とニオイの両方にアプローチできる
• 長期的な効果を求める方に適している

デメリット

• 外用薬や注射より費用が高くなる
• 施術後に腫れや痛みが生じる
• しびれ・違和感・硬さが続くことがある

組織削除法のメリット・デメリット

組織削除法は、脇を切開してアポクリン汗腺やエクリン汗腺を確認しながら除去する方法です。恵聖会クリニックでもワキガ・多汗症治療として行っています。

メリット

• 汗とニオイを同時に治療できる
• 汗腺へ直接アプローチできる
• 長期的な改善を目指せる

デメリット

• 切開が必要
• 腫れや内出血が起こる
• 傷跡が残る可能性がある
• 術後の安静や傷の管理が必要

多汗症治療のダウンタイムとアフターケア

外用薬

基本的に日常生活への制限はありません。ただし、次の症状が強く出た場合は、使用を続けず医師へ相談してください。

• 赤み
• ヒリヒリ感
• かゆみ
• かぶれ

ボツリヌストキシン注射

施術後は、次の症状が生じることがあります。

• 注射部位の赤み
• 小さな腫れ
• 内出血
• 一時的な痛み

強く揉んだり刺激したりせず、医師から指示された注意事項を守ります。

ミラドライ

施術後は脇に、次の症状が生じることがあります。

• 腫れ
• 熱感
• 圧痛
• しびれ
• 硬さ

冷却や安静など、施術後の指示に従うことが重要です。

組織削除法

切開を伴うため、ほかの治療より術後管理が重要です。

• 傷を清潔に保つ
• 医師の指示に従って固定する
• 腕を大きく動かす動作を控える
• 強い腫れ・出血・痛みがあれば連絡する

施術は受けて終わりではありません。傷の状態や経過まで含めて確認することが、治療結果を安定させるために重要です。

脇汗・多汗症についてよくある質問

恵聖会クリニックがワキガ・多汗症治療で選ばれる理由

脇汗治療で大切なのは、最初から1つの施術に決めることではありません。

原因を見極めたうえで、「汗だけを減らしたいのか」「ニオイも改善したいのか」「一時的な治療か長期的な治療か」を整理し、その方に合った方法を選択することが重要です。

ワキガ・多汗症7,596件の症例実績

恵聖会クリニックでは、ワキガ・多汗症の症例数が7,596件あります。

※2025年12月31日時点

多数の症例を経験しているからこそ、汗の量やニオイ、年齢、生活スタイル、希望するダウンタイムなどを考慮しながら治療方法を検討できます。

また、恵聖会クリニックは、美容クリニックにおいて腋臭症治療を保険適用で提供し始めたパイオニアとして、長年ワキガ・多汗症治療に取り組んできました。

恵聖会クリニックでは、次のような脇汗・多汗症に対する複数の治療を行っています。

• エクロックゲル
• ラピフォートワイプ
• ボツリヌストキシン注射
• ミラドライ
• 組織削除法

一時的に汗を抑えたい方と、長期的な改善を希望する方に同じ治療を提案するのではなく、一人ひとりのお悩みに合わせて選択します。

2000年開院、2026年で27年目の経験

恵聖会クリニックは2000年に開院し、2026年で27年目を迎えました。開院から間もなく30年を迎える中で、美容外科だけではなく形成外科領域を含めた幅広い症例を経験してきました。長い診療歴の中で積み重ねた症例経験を、診断や治療方法の選択、術後管理へ生かしています。

ご紹介で来院される患者様も多い

恵聖会クリニックには、ご家族やご友人からの紹介をきっかけに相談される患者様も多くいらっしゃいます。当院では、「全ての方にご満足いただける医療を提供し続けること」を大切にし、一人ひとりのお悩みと希望を丁寧に確認しています。

不必要なアップセルを行わない

恵聖会クリニックでは、ホームページに記載されていない高額な施術へ誘導することを前提とした診療は行っていません。「高度な美容医療を適正価格でご提供する」という考えのもと、必要性を判断したうえで治療方法をご提案します。

無理・強引な勧誘を行わない

脇汗治療には、外用薬から手術まで複数の選択肢があります。メリットだけでなく、次の点まで説明し、ご本人が納得したうえで施術を選択していただくことを重視しています。

• 効果の持続期間
• 費用
• ダウンタイム
• リスク
• 再治療の必要性

施術後まで徹底してフォロー

特にミラドライや組織削除法では、治療後の腫れや傷の経過について不安を感じる方もいます。

恵聖会クリニックでは、施術をして終わりではなく、術後の経過まで含めたアフターフォローを重視しています。

大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室と連携

恵聖会クリニックは、「大阪公立大学 大学院医学研究科 形成外科学教室」と、保険診療における形成外科治療領域の技術的向上を目指して連携しています。ワキガ・多汗症は美容上の悩みとして扱われるだけでなく、症状や重症度によっては保険診療の対象となる疾患です。美容面だけでなく、医学的な適応を確認したうえで治療方針を考えることを大切にしています。

まとめ｜脇汗の原因は多汗症・ストレス・甲状腺などさまざま

脇汗が多くなる原因は、単なる暑さだけではありません。重要なポイントは次の通りです。

• 若い頃から両脇に左右対称の大量発汗が続く場合は、原発性腋窩多汗症を疑う
• ストレスや緊張は交感神経を刺激し、脇汗を増やす
• 甲状腺機能亢進症では、脇だけでなく全身の発汗、動悸、体重減少などが現れやすい
• 突然片側だけ脇汗が増えた場合は、典型的な原発性多汗症とは異なるため原因確認が必要
• 続発性多汗症では、まず原因となる病気や薬剤への対応を優先する
• 原発性腋窩多汗症には外用薬、ボツリヌストキシン注射、ミラドライ、組織削除法など複数の治療方法がある

「汗っかきだから仕方がない」と我慢する必要はありません。